常熟市人民政府文件
常政发〔2011〕48号
市政府关于调整城镇职工
基本医疗保险有关政策的通知
各镇人民政府、碧溪新区（街道办事处）、虞山林场，常熟经济技术开发区、东南开发区，服装城，虞山尚湖旅游度假区，市政府各部门（直属单位）：
为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，增强基本医疗保障的公平性，提高职工基本医疗保险保障水平，根据苏州市政府《关于加快推进全市职工医疗保险“五统一”工作的意见》（苏府办〔2010〕296号）的有关精神，结合我市实际，经市政府第39次常务会议讨论通过，决定对我市城镇职工基本医疗保险政策作如下调整:
一、退休人员医疗保险个人账户当年度计入金额低于800元的，按800元计入。
二、调整住院待遇标准：
（一）参保人员年度内首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定为：一级医疗机构在职职工300元，退休人员200元；二级医疗机构在职职工600元，退休人员400元；三级医疗机构在职职工800元，退休人员700元。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；当年第三次（含）以上住院的起付标准统一为100元。
（二）每次住院超过起付标准，在最高限额10万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金和个人按结算年度累计分段结付。分段结付比例为：
4万元（含4万元）以下的部分，基本医疗保险统筹基金按在职职工90%、退休人员95%的比例结付；
4万元以上至10万元（含10万元）的部分，基本医疗保险统筹基金按95%的比例结付。
（三）参保人员在结算年度内符合规定的住院医疗费用累计超过10万元以上部分，由互助医疗保险基金或公务员医疗补助经费给付95%，个人自负5%，上不封顶。
三、本通知由市人力资源和社会保障局负责解释。
四、本通知从2011年7月1日起执行。
二〇一一年六月一
